Nom Adresse Code postal, Ville

Nom du directeur du Centre des impôts Adresse du Centre des impôts Code postal, Ville

Référence de l'impôt : Ville, date Lettre recommandée avec accusé de réception Monsieur (ou Madame), J'ai l'honneur de solliciter la remise de (nature de l'impôt) ou la réduction la plus large possible du montant de cet impôt. Je dois, en effet, faire face à de graves difficultés financiéres, car (indiquer les raisons : divorce, chomage...). Je vous remercie d'examiner ma demande. Veuillez croire, Monsieur (ou Madame), à l'expression de ma considération. Signature Pièces jointes : documents ou attestations éventuels