Après un nouveau déficit record de la Sécurité sociale en 2010, le gouvernement va tenter de limiter les dégâts l'an prochain, les nouvelles mesures annoncées mardi visant principalement à contenir la plongée de la branche maladie.

Les mesures inscrites dans le budget 2011 de la Sécurité sociale, présenté mardi, doivent permettre de limiter à 21,4 milliards d'euros le déficit 2011 du régime général (salariés du privé), soit une économie de plus de 7 mds pour l'ensemble de ses branches (maladie, retraites, famille, accidents du travail).

En 2010, malgré des dépenses d'assurance maladie conformes aux objectifs pour la première fois depuis 1997, le déficit du régime général a atteint 23,1 mds, un nouveau record.

Sans les mesures nouvelles du projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS), le trou se serait encore creusé en 2011, à 28,6 mds, soit trois fois plus qu'en 2007, avant que la crise ne vienne plomber les recettes de la Sécu.

Tous ces chiffres sont à mettre en relation avec les sommes considérables brassées par la Sécurité sociale, dont le budget (plus de 320 mds EUR de recettes en 2010) est supérieur à celui de l'Etat.

Si le gouvernement parle de retour à l'équilibre des retraites en 2018, grâce à sa réforme toujours en débat, l'ambition pour 2011 pour la Sécurité sociale dans son ensemble est "d'entamer une trajectoire de redressement".

"L'effort est historique, il doit être néanmoins responsable et partagé", a défendu le ministre du Budget François Baroin.

Même si elles ne représentent que 10% de l'effort financier de 2,5 mds sur l'assurance maladie, les mesures qui vont toucher les patients sont traditionnellement les plus délicates à faire passer, et ont déjà suscité les réactions négatives des associations de patients.

Les médicaments actuellement remboursés à 35%, à vignette bleue, ne le seraient ainsi plus qu'à 30%. A l'hôpital, le dispositif du ticket modérateur sera aussi modifié défavorablement.

Autre sujet sensible, la prise en charge des Affections de longue durée (ALD) va aussi évoluer. La Sécu ne prendra ainsi par exemple plus en charge systématiquement les dépenses de transports des patients en ALD (cancers, diabète, sida) et limitera les remboursements de bandelettes d'autocontrôle des diabétiques.

"Je revendique une politique qui vise à concentrer les dépenses sur les soins les plus utiles", a fait valoir la ministre de la Santé, Roselyne Bachelot, qui a annoncé une hausse du plafond de ressources pour bénéficier de l'Aide à l'acquisition d'une complémentaire santé (ACS).

900 millions d'euros d'économies sont par ailleurs prévues grâce à des baisses de prix des médicaments et des dispositifs médicaux, ainsi qu'à des baisses de tarifs de certains professionnels de santé (radiologie, biologie).

Toutes ces mesures doivent permettre de limiter à 11,6 mds d'euros le trou de la branche maladie (après -11,4 mds en 2010), qui restera néanmoins la plus déficitaire devant la branche retraites (-6,9 mds).

Sur ce volet retraites, le gouvernement a aussi inscrit dans le PLFSS des mesures de financement déjà connues, comme la hausse des cotisations sociales sur les stock-options et sur les retraites chapeaux.

"Quatre ans de sarkozysme et dix ans d'UMP ont amené l'assurance Maladie au bord du gouffre", a réagi le député socialiste Jean-Marie le Guen. "Nous transmettons ce déficit à nos enfants", a déploré le directeur général de la Mutualité française, Jean-Martin Cohen-Solal.